يدفع الاستيقاظ المتكرر ليلا للتبول كثيرا من الرجال، خصوصا بعد سن الأربعين، إلى القلق من وجود مشكلة في البروستاتا، لكن هذا العرَض لا يعني بالضرورة الإصابة بتضخم الغدة أو سرطانها، إذ قد تقف وراءه أسباب أخرى، منها السكري واضطرابات المثانة وانقطاع التنفس أثناء النوم وبعض الأدوية والعادات اليومية.
وتقع البروستاتا أسفل المثانة وأمام المستقيم، وتحيط بجزء من مجرى البول، وتشارك في إنتاج السائل الذي يدخل في تكوين السائل المنوي. ويزداد حجمها عادة مع التقدم في العمر، لكن ينبغي التمييز بين هذا النمو والتضخم الحميد والتهاب البروستاتا وسرطانها، وهي حالات مختلفة قد تتشابه في بعض أعراضها.
البروستاتا تتغير مع التقدم في العمر
يقول الدكتور محمد عصام الدين، استشاري أمراض الذكورة بمراكز الدكتور سمير عباس لأطفال الأنابيب بالمدينة المنورة في السعودية، إن هناك فارقا بين التهاب البروستاتا وتضخمها، موضحا أن التضخم يظهر عادة لدى الرجال بعد سن الخمسين، وقد يحدث في عمر أصغر في حالات أقل شيوعا.
ويضيف الدكتور عصام -في تصريحات خاصة للجزيرة نت- أن تشخيص التضخم يعتمد على التاريخ المرضي والأعراض والفحص السريري، إلى جانب الفحوص المعملية والتصوير عند الحاجة، مثل الموجات فوق الصوتية للبروستاتا وأسفل البطن والحوض، وقد يلجأ الطبيب إلى فحوص أخرى وفقا للحالة.
ويحدث تضخم البروستاتا الحميد نتيجة نمو غير سرطاني في أنسجة الغدة. ومع ازدياد حجمها قد تضغط على مجرى البول، مسببة صعوبة بدء التبول وضعف اندفاعه والشعور بعدم إفراغ المثانة بالكامل.
وتشير معلومات المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى في الولايات المتحدة (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases) إلى أن شدة الأعراض لا تتناسب دائما مع حجم الغدة؛ فقد يسبب تضخم محدود أعراضا واضحة، بينما لا تسبب غدة أكبر سوى أعراض قليلة. والتضخم الحميد ليس سرطانا، وإن كان المرضان قد يصيبان الشخص نفسه.
التبول الليلي.. البروستاتا ليست المتهم الوحيد
يُعد الاستيقاظ من النوم للتبول أحد الأعراض التي قد ترافق تضخم البروستاتا، إلى جانب تكرار التبول والإلحاح البولي وضعف اندفاع البول وتقطعه.
لكن إرشادات "الجمعية الأوروبية للمسالك البولية" لعام 2026 تؤكد أن التبول الليلي عرض متعدد الأسباب، فقد ينتج عن زيادة إنتاج البول خلال الليل، أو ضعف قدرة المثانة على تخزينه، أو اضطرابات المسالك البولية، أو مشكلات النوم، أو أمراض عامة في الجسم، وقد تجتمع عدة أسباب لدى المريض نفسه.
وأكدت مراجعة علمية بعنوان "الأسباب المرضية للتبول الليلي: مراجعة مركزة للأدبيات"، نُشرت في أغسطس/آب 2026 في مجلة "كارنت يورولوجي ريبورتس"، الطبيعة متعددة الأسباب للمشكلة. وشملت المراجعة 49 بحثا، وحددت ضمن أبرز الحالات المرتبطة بالتبول الليلي السكري والسمنة وارتفاع ضغط الدم وانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم وتضخم البروستاتا الحميد، إلى جانب عوامل نمط الحياة.
السكري واضطرابات النوم والمثانة
قد يؤدي ارتفاع سكر الدم إلى زيادة إنتاج البول، كما يمكن أن يؤثر السكري بمرور الوقت في الأعصاب المتحكمة بالمثانة.
وتلفت إرشادات الجمعية الأوروبية للمسالك البولية إلى ضرورة البحث لدى من يعاني التبول الليلي عن أسباب مثل السكري غير المنضبط وانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم واضطرابات المثانة، وعدم افتراض أن البروستاتا هي السبب تلقائيا. كما توصي بمراجعة الأدوية، إذ قد تزيد مدرات البول كمية البول، ولا سيما بحسب توقيت تناولها.
ولهذا، فإن الرجل الذي يعاني شخيرا شديدا أو توقف التنفس أثناء النوم أو نعاسا واضحا نهارا مع كثرة التبول الليلي قد يحتاج إلى تقييم اضطرابات النوم، بينما قد توجه أعراض مثل العطش وكثرة البول نهارا وليلا إلى فحص مستوى السكر.
عادات يومية تزيد المشكلة
تؤثر كمية السوائل وتوقيت تناولها في عدد مرات التبول ليلا، كما قد يزيد الكافيين إدرار البول ويهيج المثانة لدى بعض الأشخاص.
وتوصي إرشادات الجمعية الأوروبية للمسالك البولية بتقليل تناول السوائل في الأوقات التي يكون فيها تكرار التبول مزعجا، خصوصا قبل النوم، والحد من الكافيين، من دون اللجوء إلى تقليل السوائل بصورة مفرطة خلال اليوم.
ويضيف الدكتور عصام الدين أن تقليل الكافيين، وممارسة التمارين الخفيفة والمشي، والاهتمام بالخضروات والفاكهة، عوامل تساعد في الحفاظ على صحة البروستاتا.
أعراض تشبه التضخم
يقول الدكتور عصام الدين إن التهاب البروستاتا من المشكلات الشائعة لدى الرجال، وقد ينجم عن عدوى بكتيرية تصل من مجرى البول، أو عن بعض الميكروبات التي تنتقل بالاتصال الجنسي، إلى جانب أسباب أخرى.
وأوضح أن أعراضه قد تشمل حرقة وألما أثناء التبول، وألما أسفل الظهر أو البطن، وكثرة التبول خصوصا ليلا، وصعوبة التبول وضعف اندفاع البول، وقد يحدث ألم أثناء القذف. وفي الالتهاب الحاد قد ترتفع درجة الحرارة ويصبح الألم شديدا.
وتتفق هذه الأعراض مع ما يورده المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى، الذي يوضح أن التهاب البروستاتا البكتيري قد يحدث عندما تنتقل البكتيريا من مجرى البول إلى البروستاتا، بينما توجد أنواع أخرى من التهاب البروستاتا لا تكون العدوى البكتيرية سببا لها.
ويشير الدكتور عصام الدين إلى أن التشخيص قد يعتمد على تحليل البول والمزرعة، وفي حالات يحددها الطبيب فحص إفرازات البروستاتا، بهدف تحديد البكتيريا واختيار المضاد الحيوي المناسب.
وقد يستمر علاج الالتهاب البكتيري بالمضادات الحيوية من 4 إلى 6 أسابيع بحسب الحالة وشدة الالتهاب، مع علاجات مساندة للألم أو الأعراض البولية عند الحاجة.
علامات تستدعي مراجعة الطبيب
تحتاج الأعراض البولية المستمرة أو المتفاقمة إلى تقييم طبي، خصوصا ضعف اندفاع البول وصعوبة بدايته والشعور بعدم إفراغ المثانة والاستيقاظ المتكرر ليلا بصورة تؤثر في النوم.
أما عدم القدرة على التبول نهائيا، أو ظهور دم في البول، أو الألم الشديد بأسفل البطن والمسالك البولية، أو التبول المؤلم والمتكرر المصحوب بحمى وقشعريرة، فتستدعي الحصول على رعاية طبية سريعة.
الأعراض البولية لا تكفي
لا تكفي كثرة التبول أو ضعف اندفاع البول للحكم بوجود سرطان في البروستاتا، إذ تتشابه هذه الأعراض مع التضخم الحميد والالتهاب ومشكلات أخرى، كما أن سرطان البروستاتا قد لا يسبب أعراضا في مراحله المبكرة.
ويشدد الدكتور عصام الدين على ضرورة التفريق بين التضخم الحميد وأورام البروستاتا، موضحا أن الاشتباه في التضخم أو الأورام يستدعي مراجعة اختصاصي المسالك البولية لاستكمال التقييم.
أما الكشف المبكر لدى الرجال الذين لا تظهر عليهم أعراض، فيختلف موعد مناقشته وفقا لدرجة الخطورة. وتوصي "الجمعية الأمريكية للسرطان" بمناقشة فوائد الفحص ومخاطره مع الطبيب بدءا من سن 50 عاما للرجل ذي الخطورة المتوسطة والمتوقع أن يعيش 10 سنوات على الأقل، ومن سن 45 عاما لمن ترتفع لديهم الخطورة، ومن سن 40 عاما لمن لديهم أكثر من قريب من الدرجة الأولى أصيب بالمرض في سن مبكرة.
كما توصي "الجمعية الأمريكية للمسالك البولية" بعرض الفحص بدءا من سن 40 إلى 45 عاما على الأشخاص الأكثر عرضة، ومنهم من لديهم تاريخ عائلي قوي أو طفرات وراثية تزيد الخطر.
ويستخدم فحص المستضد النوعي للبروستاتا "بي إس إيه" (PSA) في الدم ضمن الكشف المبكر، لكن ارتفاعه لا يعني تلقائيا وجود سرطان، إذ يمكن أن يتأثر أيضا بحالات غير سرطانية في البروستاتا.
إلى أي طبيب تتوجه؟
يرى الدكتور عصام الدين أن ظهور أعراض التهاب البروستاتا يستدعي مراجعة طبيب أمراض الذكورة والأمراض التناسلية لإجراء الفحص وتحديد الفحوص والعلاج المناسب، بينما يكون اختصاصي المسالك البولية ضروريا عند الاشتباه في تضخم البروستاتا أو أورامها.
أما عندما تشير الأعراض إلى السكري أو مشكلة مرضية عامة فقد تستلزم الحالة مراجعة طبيب الباطنة أو الغدد، وإذا صاحبت التبول الليلي علامات انقطاع النفس أثناء النوم فقد تكون استشارة مختص اضطرابات النوم ضرورية.
وقد تساعد تحاليل البول والمزرعة وفحوص الدم، وقياس مستوى السكر، وفحص البروستاتا والتصوير بالموجات فوق الصوتية، وسجل يدوّن فيه المريض أوقات التبول وكمياته والسوائل التي يتناولها، في تحديد السبب الحقيقي. فالتبول الليلي ليس مرضا واحدا، والوصول إلى مصدره هو الخطوة الأساسية لاختيار العلاج المناسب.
