هذا الصباح- ما هو التأمين الصحي؟

02/05/2018
برنامج التأمين الصحي عبارة عن اتفاق بين طرفين يتحمل فيه الطرف الأول وهو في هذه الحالة شركة التأمين النفقات المترتبة على الخدمات العلاجية المقدمة للطرف الثاني وثمة أنواع التأمين الصحي وهي التأمين الصحي الخاص وتقوم به شركات التأمين الصحي خاصة والتأمين الصحي والاجتماعي وتقوم به الحكومات وأخيرا هناك التأمين الصحي المختلط وهو نوع من التأمين الصحي يجمع بين النوعين السابقين غير أن القطاع يواجه عدة مشكلات في عالمنا العربي منها اتهامات لشركات التأمين الخاص للسعي للحصول على أرباح مبالغ فيها على حساب المستفيدين من الخدمات كما تشمل هذه المشكلات عدم وجود قوانين وتشريعات فعالة تراقب بدقة أداء القطاع في كثير من الأحيان وتضم أيضا ما يوصف أحيانا بسلبية النقابات الطبية وعدم اتحاد كلمتها في هذا الصدد وتشمل هذه المشكلات أيضا نقص أو عدم وجود الكفاءات المؤهلة في مجال الإدارة الصحية وفي المقابل ثمة شركات تأمين صحي خاصة تشكو من سوء استعمال خدماتها وتشمل هذه الشكاوى قيام المؤمن عليهم بإجراء عمليات جراحية دون مبرر علمي وقيام أطباء بوصف الأدوية الأكثر كلفة دون داع وتسجيل أسعار وأجور لأجهزة لم تستخدم للمريض والمبالغة في قيمة هذه الخدمة كما تشكو شركات تأمين صحي من تكرار الزيارات إلى الجهات الطبية دون مبرر وهو ما يعني إهدارا لأموال طائل دون داع أو هكذا تقول هذه الشركات