أسامة أبو الرب- الجزيرة نت

ما هي جراحة تخفيف الوزن؟ وما أبرز أنواعها؟ ومتى يكون اللجوء إليها؟ وما مخاطرها؟ وما مدى فعاليتها في الوصول إلى وزن صحي مستدام؟ وهل تغني عن تغيير العادات الغذائية؟ أسئلة أجابت عنها الحلقة الأخيرة من "عيادة الجزيرة" التي حصلت على أكثر من 156 ألف مشاهدة.

وتناولت حلقة الأربعاء 2 مارس/آذار 2016 من "عيادة الجزيرة" موضوع جراحات تخفيف الوزن (جراحات السمنة)، وبثتها مباشرة صفحة "طب وصحة" على موقع فيسبوك باستخدام خدمة "فيسبوك منشنز"، كما بثت الحلقة أيضا على صفحة قناة الجزيرة الفضائية على فيسبوك. واستضافت الحلقة استشاري جراحة السمنة والأيض بمؤسسة حمد الطبية في قطر الدكتور محمد الكواري.

وعن سؤال ما إذا كان حقن المعدة بالبوتوكس يخفف الوزن أجاب الدكتور بأن هذا إجراء تجريبي حتى الآن ولم تثبت علميا فائدته للمريض، وهناك الكثير من المراكز التي تجريه الآن "لكسب المال على حساب صحة المريض".

وقال الدكتور إنه لا يشجع على هذه الجراحة، فقد رأى آثارا جانبية لها، كما أن النتائج الأولية لهذه التقنية غير مشجعة، وهي أشبه "بموضة". ومن المضاعفات الخطيرة لهذه العملية حدوث ثقب في المعدة، وحدوث ارتجاع مريئي مزمن، وألم في البطن، وحموضة.

وقال الدكتور إن الذين يجرون البوتوكس يعطون المريض جرعة من الأدوية منها أدوية السكري لتخفيف الوزن، لذلك فإن فقد الأشخاص أوزانهم بعد العملية كان بسبب الأدوية، لا البوتوكس.

وتلقى الدكتور الكواري أكثر من ألف سؤال، وبلغ عدد التعليقات 1050، وهذه أبرز النقاط التي تحدث عنها:

  • جراحة تخفيف الوزن هي نوع من الجراحات يجري فيها تغيير في الجهاز الهضمي حتى يعطي نتيجة إيجابية على فقدان الوزن.
  • هذه الجراحة تتضمن تصغير حجم المعدة حتى يصبح الشخص يشبع بسرعة، وتغيير إفراز الهرمونات، وتعديل امتصاص المواد الغذائية نتيجة تصغير حجم الجهاز الهضمي.
  • هناك أنواع من جراحات تخفيف الوزن مثل تكميم المعدة وتحويل المعدة.
  • في عملية تكميم المعدة يوضع أنبوب داخلها لتحديد حجمها المطلوب -مقايسة-، ثم يدبس ما تبقى منها جراحيا، مما يؤدي إلى تصغيرها ويقود للشبع السريع. كما تؤدي إلى تقيل إفراز هرمون "الغرلين" (Ghrelin) من المعدة "هرمون الجوع" الذي له دور سلبي في مقاومة السكر، لذلك عند تقليل هذا الهرمون سيؤدي هذا لشفاء 80% من حالات السكري (من النوع الثاني).
  • في جراحة تحويل المعدة توصل الأمعاء بالجزء العلوي منها مما يؤدي إلى تقليل الحجم المتاح للأكل فيها، كما أنه في هذه الجراحة يتم تخطي 50 سنتيمترا من الأمعاء الدقيقة مما يقلل عملية الامتصاص. كما أن عملية التحويل تحدث تغيرات هرمونية تساعد في الشفاء من السكري.
  • عملية ربط المعدة من العمليات القديمة، وفيها يوضع جهاز حول فوهة المعدة يكون موصولا بخزان تحت الجلد، ويتحكم فيه الطبيب عبر حقن سوائل في هذا الخزان. ولكن حاليا أصبحت عمليات تكميم المعدة وتحويل المعدة أكثر شيوعا منها.
  • تحديد نوع العملية التي تجرى للشخص يعتمد على حالة صحته، فمثلا الشخص الذي يعاني من الارتجاع المريئي تجرى له عملية تحويل المعدة لا التكميم، لأن التكميم يزيد الارتجاع المريئي.
  • إذا كان الشخص مصابا بالسكري في مراحل متقدمة ينصح بإجراء عملية تحويل المعدة له لا التكميم، لأنها أكثر فعالية في علاج السكري.
  • تقنية البالون هي من التقنيات المؤقتة التي تستخدم للأشخاص الذين يكون لديهم معامل كتلة الجسم ليس عاليا جدا، أي من 30 إلى 35. في هذه التقنية يوضع بالون داخل المعدة وينفخ.
  • عن نسب نجاح العملية -وهو خفضها لوزن الشخص- قال الكواري إنها تنجح في 90% من الحالات، ولكن في 10% لا تنجح، وذلك لأسباب قد تكون متعلقة بتقنية الجراحة المستخدمة، أو بعدم تغيير الشخص لعاداته، يعني مثلا شربه لمشروبات عالية السعرات الحرارية وعدم ممارسة الرياضة.
  • قال الدكتور الكواري إنه حتى مع الجراحة على الشخص العمل لتغيير عادات في الغذاء، مثل الامتناع بين الوجبات عن الأغذية القليلة الحجم -أي التي يمكنه أكلها وإدخالها للمعدة- ولكنها غنية بالسعرات الحرارية، كالآيس كريم والحلويات والتمور.
  • وقال إن عودة الوزن بعد الجراحة تحدث في السنة الأولى لدى 10% من الأشخاص، وفي السنة الثالثة لدى 30% منهم.
  • حول سؤال عن مضاعفات هذه العمليات، قال الدكتور إن منها التسريب، وهو خروج السوائل من المعدة، ويحدث في 1% إلى 5% من الحالات، وذلك حسب المركز الجراحي الذي تجرى فيه العملية.
  • كما أن من المضاعفات حدوث تضيق، وفيه يدخل جزء من المعدة إلى مجرى الطعام مما يسبب ضيقه أو انسداده، ويحدث في 1% إلى 2% من الحالات. ويوجد له علاجات مثل التوسعة بالمنظار.
  • النزيف أيضا من المضاعفات التي تحدث في أي نوع من الجراحة، ونسبته في جراحات السمنة بين 1% و2%.
  • من المضاعفات أيضا حدوث تجلطات، لأن البدينين يصنفون "مرتفعي الخطورة" وتحدث في نسبة 1 بالألف، والذين يكون لديهم معامل كتلة الجسم أكثر من 50 ينصح بأخذ بعض الاحتياطات مثل أخذ مميع للدم.
  • بعد العملية ينصح الشخص بعمل متابعة دورية كل ثلاثة أشهر وعمل فحوص للفيتامينات، لأن نقص الفيتامينات من المشاكل التي تحدث عد الجراحة، والنقص عادة لا يكون له أعراض في بدايته، وتظهر أعراضه فقط في المراحل المتأخرة عندما يصبح كبيرا.
  • لذلك من الضروري تشخيص النقص في الفيتامينات من بدايته عبر الفحص الدوري.
  • حول سؤال أيهما أفضل الحمية أم الجراحة، قال الدكتور إنه يتم اللجوء للجراحة عندما تفشل الحمية. وأضاف أنه مثلا عندما يزيد معامل كتلة الجسم عن أربعين فإنه يعد مؤشر كتلة جسم عاليا ولا يستجيب للحمية والرياضة، وأضاف أن الدراسات أثبتت أن الطريقة الوحيدة لتقليل الوزن في هذه المرحلة هي الجراحة، لأن الرياضة والحمية لا تنجح.
  • إذا كان الشخص مصابا بالسكري فقد تجرى له العملية حتى على مؤشر كتلة جسم أقل.
  • أظهرت الدراسات أن الفترة الذهبية لإجراء جراحة السمنة للمصابين بالسكري هي قبل بلوغ عشر سنوات من الإصابة بالمرض، لأنه كلما تأخرت العملية استنفذ البنكرياس وقلت احتمال شفاء السكري بعد الجراحة.
  • قص العدة هو اسم شائع ويقصد به تكميم المعدة، وقد رفض الدكتور الكواري هذه التسمية وقال إن السم الصحيح هو تكميم المعدة.
  • جراحات شفط الدهون هي جراحات تجميلية، وليست عمليات لتخفيف الوزن، وتستخدم لإزالة الدهون من منطقة فيها تجمع موضعي لها.
  • لا يوجد دليل علمي على أن جراحات السمنة السابقة (تكميم المعدة وتحويل المعدة) تؤدي للسرطان.
  • هناك استثناء وهو عملية تحويل المعدة المصغر (mini gastric bypass) الذي قد يكون له علاقة بأمراض سرطانية لأنه يؤدي إلى ارتجاع للمواد الحمضية.
  • جراحات تخفيف الوزن تحسن صحة الرجل الجنسية لأن هرمون التستوستيرون "هرمون الذكورة"، أثبتت الدراسات أنه يتضاعف بعد العملية ثلاث مرات إلى أربع لدى الرجل، لأن الخلايا الدهنية تسبب ضعف الهرمونات المتعلقة بالجنس.
  • بشأن النساء أثبتت الدراسات أن العملية علاج ناجح للعقم. وقال إنه في بعض الحالات تحول لهم حالات من عيادة العقم. وقال الدكتور إنه وفقا لدراسة في مؤسسة حمد الطبية وجدوا أن نسبة الحمل عند النسوة اللاتي كان لديهن عقم كان 50% في السنة الثانية بعد الحمل.

والدكتور محمد الكواري هو استشاري جراحة السمنة والأيض بمؤسسة حمد الطبية في قطر، وهو خريج الكلية الملكية للجراحين في إيرلندا، وحاصل على البورد العربي للجراحة العامة، وحاصل على الزمالة في جراحة السمنة والأيض في مؤسسة حمد الطبية.

و"عيادة الجزيرة" برنامج طبي مباشر تبثه صفحة قناة الجزيرة الفضائية على فيسبوك وصفحة "طب وصحة" في الجزيرة نت أيضا باستخدام خدمة "فيسبوك منشنز"، وتبث يوم الأربعاء من كل أسبوع عند السادسة مساء بتوقيت مكة المكرمة (الثالثة مساء بتوقيت غرينتش).

المصدر : الجزيرة